실손의료보험 실비 보장 (급여 비급여)

 실손의료보험이란? 

병의원 및 약국에서 실제로 환자가 부담하는 의료비를 보상하는 보험

(실손, 실비 모두 동일한 내용의 보험)

 

 

 실손의료보험 보장 대상 

의료비 중 급여 부분의 본인부담분과 비급여 부분

 

실손의료보험 보장금액 = 급여 부분 본인 부담(B) + 비급여 부분(C) - 자기 부담금

 

※급여는 건강보험에서 지원받는 항목, 비급여는 건강보험에서 지원받지 못하는 항목

 

 

 

 실손의료보험 보장되지 않는 경우 

 

1. 미용 목적의 성형수술이나 검진 비용

2. 성장 목적 호르몬 투여

3. 임신 관련 비용

4. 질병코드 Q (선천성 뇌질환)

 

※치과치료, 한방치료는 급여 부분만 보장

 

 

 실손의료보험 구조 

 

실손의료보험은 기본형과 특약형으로 구성

기본형 보장 종목은 입원과 통원

특약형 보장 종목은 도수치료·체외충격파 치료·증식치료와 비급여 주사치료, MRI/MRA